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网球肘发病机制及防护 [复制链接]

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?网球肘?

网球肘是肱骨外上髁炎的俗称,是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎引起的疼痛,在骨科门诊工作中此类患者较多。

病因:肱骨外上髁炎是前臂伸肌起点处撕拉伤所造成的炎症,最常见的是桡侧伸腕短肌。这些肌肉反复牵拉肌肉起点,造成累积性损伤,如打网球及打羽毛球等运动。

病理检查:显微镜下常发现局部瘢痕组织形成及包裹在瘢痕组织中的微小撕脱性骨折块。

临床表现:肘关节外侧疼痛明显,有时波及两侧,常向前臂放射,肘关节外侧(肱骨外侧髁处)压痛明显。但是关节活动度正常,局部无明显肿胀。让患者前臂内旋腕关节掌屈,再伸直肘关节重复损伤机制时,肱骨外上髁可出现明显的疼痛。

影像学检查:X线常显示无明显特异性表现。

诊断:结合临床表现诊断。

治疗:肱骨外上髁炎是一种自限性疾病,以保守治疗为主,在患者症状严重,保守治疗无效时,可考虑手术治疗。

一、保守治疗

1、症状较轻时,适当休息,前臂可使用加压抗力护具,同时减少造成此类损伤的相关运动,如网球、提重物等。

2.局部穴位治疗,可有效缓解症状,要求患者在注射后休息2~3周,避免过量劳动。必要时,穴位治疗可重复2~3次。

3.穴位治疗无效时,可采取理疗及石膏托制动来缓解无菌性炎症。也有一些学者建议在麻醉情况下手法治疗:全麻后患者肌肉松弛,术者手握其上臂,另一手抓住腕部,使腕关节掌屈,前臂完全旋前,肘关节屈曲,然后牵拉肘关节伸直数次,可感觉到肘关节外侧粘连撕裂声。

二、手术治疗:肱骨外上髁肌腱松解术。

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