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在慢性病领域中，有一类疾病发病年龄逐年成年轻化，并且病情呈现多样性，有的患者朋友“生龙活虎”毫无病态，而有的患者朋友步履蹒跚寸步难行。唯一共同点，可能就是大家在餐桌上不约而同地想起，“哦，我最近尿酸有点高哦，不能喝啤酒配炸鸡了，遗憾！”
在慢性病相关主题内容中，高尿酸血症是一个必不可少的谈论话题，本期内容将以简洁的方式为大家揭秘：为什么高尿酸就找上了“我”？听说高尿酸的患者都会痛风，是真的吗？怎么做才能够缓解甚至逆转高尿酸血症？
高尿酸血症（HUA）
HUA
男性尿酸正常值：～μmol/L
女性尿酸正常值：89～μmo1/L
在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性以及绝经后女性μmol/L，绝经前女性μmol/L，即称为高尿酸血症。
HUA发病呈现地区、性别、人种的明显差异：
欧美等发达国家HUA发病率发展中国家；
我国沿海地区HUA发病率内陆地区；
男性HUA发病率女性发病率，且好发于40岁及以上的中、老年患者，随着年龄的增大发病率也在升高,女性则在绝经后发病率显著增加。
不同地区HUA患病率存在差异，可能与饮食结构、经济水平、健康保健意识等差异相关。
李晓娜,陈则娜,古洁若；高尿酸血症的现状不容忽视[M]；新医学.,(47):-
高尿酸血症疾病发生的原因非常明确：原发性高尿酸血症是由于嘌呤代谢终产物尿酸产生增加和（或）排泄减少所致。其中约10%的患者为尿酸产生增加，而约90%的患者为尿酸排泄减少。继发性高尿酸血症是由于多种急慢性疾病如血液病或恶性肿瘤、慢性中*、药物或高嘌呤饮食所致的血尿酸产生增高或尿酸排泄障碍所致高尿酸血症。
王波;高尿酸血症发病机制的研究进展[M];中国医学创新,(29):-
分类详说，高尿酸血症发生的原因主要有：
1、外源性嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄。----“吃的有点多”
2、内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。----“遗传因素占主要”
3、由于肾功能损伤造成排泄减少：a,肾小管分泌受抑制；b,肾小球滤过减少；c,肾小管重吸收增加。----“疾病间的相互影响”
4、其他因素抑制尿酸的排泄：a，过度酒精摄入加速肝脏降解ATP，增加尿酸的产出。酒精导致的尿酸也阻止了尿酸的排泌，尤其以嘌呤高含量的啤酒影响更大；b,天气变化，随着温度的升高，尿酸溶解度会随之升高，反之温度降低会使尿酸盐以晶体的形式析出，也会影响尿酸浓度。
高尿酸血症的转归
高尿酸血症现已归属为代谢综合征的一种表现，是一种内分泌紊乱所导致的一类疾病。与多种内分泌系统疾病有着密不可分的关系，高尿酸血症是痛风的重要发病基础，还与高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病及肾脏疾病密切相关。
李晓娜,陈则娜,古洁若；高尿酸血症的现状不容忽视[M]；新医学.,(47):-
也有的患者仅表现为尿酸值升高。无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症（男性和女性血尿酸分别为μmol/L和μmol/L）而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。发病率在成年男性占5%～7%。患者不曾有过痛风关节炎发作，只是查体时，偶然发现血中尿酸值偏高。
高尿酸初期或大部分青年高尿酸患者表现为无症状，为此就不对该疾病引起足够的重视，这样往往错过了改善甚至逆转高尿酸血症最佳的时候。持续的尿酸值累加升高而不加以措施改善，疾病的转归将朝着不理想的方向发展：
1、HUA与痛风
痛风是一种尿酸晶体沉积疾病，HUA患者中约30%会发生痛风，主要是慢性尿酸水平异常等导致尿酸盐晶体形成，继而引致关节炎的发生。常见表现为骨关节变形、疼痛，急性发作期甚至无法行走。
尿酸结晶停留在关节或沉积于血管后，看上去就像一颗颗小小的石子停留在皮肤下。曾几何时，尿酸结晶甚至被称为“富贵石”，高尿酸也被称为“富贵病”，因为经常吃肉的人们更容易患上高尿酸血症。
2、HUA与高血压
多项心血管流行病学研究结果显示，血清尿酸水平升高是原发性高血压的独立危险因素和预测因子。血清尿酸水平每增加60umol/L,高血压病的发病相对危险因素增加13%。
3、HUA与糖尿病
2型糖尿病、高尿酸血症都拥有共同的发病机制之一----胰岛素抵抗,因此很多糖友都同时患有高尿酸血症,甚至有过痛风发作史。根据一项从至年的回顾性荟萃分析显示，在筛查例中青年体检人员,发现糖尿病例,检出率3.20%;HUA例,检出率17.50%,HUA中糖尿病有例,非HUA中糖尿病有例。例糖尿病中HUA例,例非糖尿病中HUA例。HUA糖尿病占比明显高于非HUA糖尿病(P0.05),糖尿病中HUA占比高于非糖尿病组(P0.05)。
4、HUA与肾脏疾病
HUA与肾脏病之间的关系不言而喻，HUA是CKD（慢性肾病）患病率增加的重要因素之一，并是CKD发展的重要危险因素。最近2项大规模前瞻性长期随访研究发现血清尿酸每升高1mg／dl(60ixmol／L)，CKD风险增加71％，肾功能恶化风险增加14％。
5、HUA与肥胖
通过HUA发病机制的分析，我们可以看出，HUA与肥胖之间相辅相成，彼此促使。大量进食是肥胖发生的主要因素，同时也会增加食物分解后产生的嘌呤量，从而更易发生高尿酸血症。临床数据显示，HUA患者合并肥胖者占27．15％～52．29％，尤其以腹型肥胖最为主，而腹型肥胖是心血管疾病的独立危险因素。
高尿酸血症患者的“自救指南”
在年的《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南中》明确指出，“高尿酸血症和痛风已成为最常见的慢性病之一,研究认为与多种慢性病的发生、发展密切相关。因此,其治疗是以改善生活方式为核心,控制症状、减少并发症发生、提高生命质量为目标的综合管理。”
作为已经确诊为高尿酸血症的人士，自律成为了首要课程。根据指南，建议高尿酸血症及痛风患者：1、保持健康的生活方式：控制体重、规律运动；限制酒精、高嘌呤及高糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬果的摄入；适量饮水；不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入；2、知晓并终生
