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为何痛风石手术切除后还会复发专家防治须注 [复制链接]

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46岁的刘先生,来诊时双足第一跖趾关节及左肘关节僵硬、疼痛,行走不便。临床诊断为痛风石(双足、左肘部)。

入院后完善相关检查,由风湿科主任*清春教授主刀,历时1个半小时,行双足及左肘部痛风石取出术。术后给予降尿酸、碱化尿液及对症治疗,精心地专业性换药,切口痊愈。

既然石头切了,就应该没问题了。没想到的是手术切除没几天,刘先生再次出现关节肿胀、疼痛明显。好在经过治疗,痛风急性发作得到了控制。

为什么痛风石切除后还会复发?

对于痛风石切除术者,确实会出现术后急性发作的情况。

一是因为手术前有些患者血尿酸水平仍然很高;

二是术中痛风石清除过程中,可能有部分尿酸盐结晶溶解并吸收入血,所以很容易造成术后早期痛风急性发作。

为预防痛风急性发作,首先要在手术前控制尿酸水平,术前降尿酸治疗至少3~7天,使尿酸达到较低的水平(低于ummol/L)。

其次,如果痛风急性发作,可给予非甾类抗炎药或秋水仙碱口服,每日2~3次,连续口服3~5天,或预防性应用3~5天,一般都能缓解,大可不必为此伤脑筋。

如何防治痛风石复发?

痛风是一种代谢性疾病,只要尿酸高于ummol/L(尿酸的溶解度),尿酸盐就会在各个部位沉积,持续对人体造成危害,也会持续形成痛风石。

对于痛风患者,口服药物降尿酸治疗使血清尿酸水平长期达标,仍是治疗痛风石的关键。痛风石患者尿酸水平应umol/L左右,可加快痛风石溶解,而且相对安全。

同时,急性期应用低剂量秋水仙碱或非甾体止痛药抗炎,服药时间延长至血尿酸水平达标后至少6个月,对于降低痛风石的形成风险也很重要。

也就是说,对于痛风石患者,手术切除只是为维持功能而采取的一种治疗手段。

最后

对于小的痛风石,降尿酸药物治疗、急性期的抗炎治疗以及尿酸的达标早期的抗炎治疗,同样可以促使痛风石的溶解,而且能维持痛风和痛风石的不复发。

因此,若想控制痛风石,早期控制尿酸水平的达标治疗、长期的维持达标治疗仍然是防治的关键。

在我们的跟踪治疗及刘先生的自觉管理下,术后2个月复查,可见关节肿胀明显消退,肢体活动自如,已经能正常工作。

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