痛风病因

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ldquo新冠rdquo疫情期间 [复制链接]

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提起痛风这个疾病,相信大多数中国人都不陌生。的确,痛风在中国已经成为了一个常见病、多发病。相关流行病学研究显示,至年底,中国痛风患病人数将超过一亿,这真是一个惊人的数字!

然而,年的中国春节还没开始,一场肆虐华夏大地、席卷世界各国的“新型冠状病*肺炎”疫情却影响着每一个人的生活。当“痛风”患者遭遇“新冠”疫情,该如何做才能管理好自己的痛风疾病,成为一名疫情期间“优秀”的痛风患者呢?

下面给您提出四点建议:

管住嘴,疫情饮食有讲究

饮食在痛风患者的自我管理中是极为重要的。早在年前,“西方医学之父”希波克拉底就曾发现了痛风与奢侈生活、饮酒进食不节制的关系。

现代医学研究发现,痛风的发病与饮食关系密切:喜饮酒、嗜食肥甘厚腻、大量进食高嘌呤食物等生活方式极易诱发痛风急性发作,因此痛风的治疗必须控制饮食。

除了啤酒,白酒、红酒、*酒等酒类均不同程度含有酒精,而每日酒精摄入量大于15g即可显著增加痛风发作风险。除此以外,各类荤汤、特别甜的含糖饮料等都可成为诱发痛风的“元凶饮品”。同时,动物内脏、红肉、高嘌呤的海鲜、特别甜的水果等则是痛风患者的“危险食物”,而禽类、富含嘌呤的蔬菜对痛风影响不大,饮食时当有所取舍。

疫情期间,人们避免聚会及外出应酬,饮食相对清淡,这对于痛风患者是一件好事,但宅在家中依靠方便面度日则不可取,临床实例告诉我们,喝方便面的汤也极有可能诱发痛风发作,饮食中应特别重视。另外,居家抗疫期间可多食一些健脾化湿之药食两用品,如薏苡仁、山药、茯苓、白扁豆等,既有助于改善痛风高尿酸血症的状态,也可以增强人体抵御新冠病*的能力,可谓一举两得。

迈开腿,居家运动不放松

疫情期间,户外运动成了一件奢侈的事情。连续多日宅在家中,迈不开腿,这对于痛风患者的病情实在没有好处。当然,这时候可不能自暴自弃,终日“葛优躺”,应适量做一些居家运动,譬如八段锦、练功十八法、关节养生操等,这些运动节奏舒缓、柔和,动静相宜,同样可以起到“迈开腿”的效果。合理的运动锻炼不仅能促进尿酸排泄,还能控制高血压、糖尿病和血脂异常等心脑血管病和代谢综合征,把痛风的“同伙”一网打尽。

应当注意的是,剧烈运动不仅易损伤关节,还会令人大量出汗带走水分,使尿量减少,影响尿酸排出,从而导致血液中尿酸浓度增高,故应尽量避免。应做到痛风发作期不运动,待发作缓解之后再运动;运动量要适宜,可采取每周3-5次,每次30分钟左右,循序渐进,持之以恒。

降尿酸,规范治疗莫停药

很多痛风患者都会认为,只有痛风发作时才需要吃药,平常关节不痛就可以不吃药,这种认识是不正确的。在痛风没有发作时,这些患病几年甚至几十年、具有潜在发作风险的患者,其体内此时的血尿酸水平其实是非常高的,验血结果提示血尿酸值往往能够达到-μmol/L,甚至超过μmol/L,此时称之为痛风“发作间歇期”,由急性期痛风向慢性期痛风的“高尿酸血症”状态转化。痛风患者间歇期降尿酸的目标是维持血尿酸水平在μmol/L(6mg/dL)以内,尤其是对于那些已经在皮肤关节处有“痛风石”形成的患者,更应该严格进行达标治疗,使血尿酸控制在μmol/L(5mg/dL)以内。

也许您会问,为什么要对血尿酸进行严格控制呢?研究表明,高尿酸血症可导致人体的肾小管收集管腔内的晶体结晶,从而使尿酸盐结晶黏附在肾上皮细胞表面并诱导炎症反应,久而久之,就会发展为肾功能不全、慢性肾功能衰竭乃至尿*症。而一旦出现慢性肾功能不全,其血清尿酸水平又会随着慢性肾脏病的进展而升高,可以说是陷入了一个恶性循环的怪圈,十分棘手。此外,高血压、高脂血症、糖尿病等影响心脑血管系统的疾病也常常会伴随着痛风或高尿酸血症发生,即人们常说的“三高”、“四高”,它们的产生都与尿酸在人体中的异常代谢有着千丝万缕的关系。

那么,在痛风发作间歇期应选择什么药物降低血尿酸水平呢?

常用的降尿酸药分为两大类:抑制尿酸生成药与促进尿酸排泄药。对于尿酸生成过多的痛风患者来说,可选择抑制尿酸生成药瑞扬(非布司他片)或别嘌醇片,而非布司他作为新一代*嘌呤氧化酶抑制剂,相关研究表明其安全性和疗效均显著优于别嘌醇,是多个国内外权威指南的推荐药物。另有研究表明,非布司他长期治疗能溶解痛风石、预防痛风发作、改善痛风患者的肾功能,对别嘌醇过敏和高尿酸血症合并慢性肾脏病的这一类患者最具价值。而对于尿酸排泄不畅且无肾结石及肾功能损害的患者来说,可选择促进尿酸排泄药立加利仙(苯溴马隆片)降尿酸。新冠疫情期间,痛风发作间歇期患者仍需坚持进行规范降尿酸治疗,定期随访血尿酸,切莫随意自行停药,谨防痛风急性发作。

有信心,痛风可治亦可防

痛风是目前风湿病中唯一能够治愈的疾病,同时它也是一种可以预防的疾病,因此如果您得了痛风,暂时还没有影响到肾脏等其他脏器,请务必做到增强信心,战略上藐视敌人、战术上重视敌人。

日常生活中远离肥甘厚腻、辛辣生冷、油煎火炙之物;

适度锻炼,不参加剧烈运动;

避免关节突然受凉;

规范服药,定期监测血尿酸;

多饮水,多排尿。

相信做到这些,不久的将来您一定可以战胜痛风!如果您家族中有痛风患者,而自己本身没有痛风,请注意观察自己的血尿酸是否超标(我国高尿酸血症的定义为正常饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平男性>μmol/L,女性>μmol/L),平时从饮食、运动等生活习惯方面做好积极预防,以免脾胃受损,酿生痰浊瘀*,终致痛风的发生。

没有一个冬天不会过去,没有一个春天不会到来,在这个特殊的时期,抗击“新冠”、管理“痛风”,相信您一定能够做到!

作者:张冬钰(上海医院)

责编:江苏恒瑞临床研发信息平台

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1、适应症:原发性高尿酸血症

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1、适应症:原发性痛风伴高尿酸血症

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