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治痛风只有秋水仙碱不同时期要用不同药物 [复制链接]

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热!热!热!

最近几天,全国各地高温爆表,海鲜+烤串+冰镇啤酒成了“最好”的解暑套餐。

然而,吃饱喝足之余,痛风紧随其后!

现在,多数痛风患者会在药店购药治疗,药店人该如何推荐抗痛风药物呢?

痛风有哪些治疗药物

非甾体抗炎药:对乙酰氨基酚、吲哚美辛、保泰松、布洛芬、依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸等

抑制粒细胞浸润:秋水仙碱

抑制尿酸生成药:别嘌醇、非布司他

促进尿酸排泄药:丙磺舒,苯溴马隆

痛风药物该如何分期选择

痛风关节炎急性发作期

症状表现为疼痛剧烈,炎症,白细胞趋化或坏死、关节或肢体功能受限。

1、用药原则

常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱进行治疗。

如上述两类药物效果差或不宜应用时,可考虑应用糖皮质激素。

2、联合用药方案

秋水仙碱+糖皮质激素

秋水仙碱+非甾类消炎药

注意:不建议非甾类消炎药+糖皮质激素的联合,因为二者对胃肠粘膜的损害都很明显,容易导致消化道出血。

3、用药关怀

秋水仙碱长期应用可引起骨髓抑制,在治疗期间应定期检查肝肾功能、血常规、造血功能;

秋水仙碱对严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用;

对年老、体弱者、骨髓造血功能不全者,严重肾、心功能不全者、胃肠疾病者慎用;

秋水仙碱在治疗急性痛风时,每1疗程期间应停药3天,以免发生蓄积性中*,患者疼痛一旦消失立即停药;

在炎症控制后1~2周开始抑制尿酸合成药别嘌醇治疗;

对不能耐受秋水仙碱患者可应用非甾体抗炎药,但不应超过6周;

非甾体抗炎药不能使用阿司匹林和贝诺酯,因二者可使尿酸升高。

不过,有权威报告发现:

在使用奥美拉唑这类药物的患者中,有70%是不符合临床用药指征;

在咱们国家,这个比例还可能会更大一些。关键原因在于许多人对此类药物的副作用认识不足。

缓解期

无疼痛,无粒细胞浸润和炎症,仅有高尿酸血症。

1、用药原则

在关节炎症控制后1~2周,开始服用抑制尿酸药别嘌醇,以控制血尿酸水平,预防急性关节炎复发,减少尿酸结石所致关节破坏、肾结石形成。

缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。

2、用药关怀

别嘌醇没有抗炎和镇痛作用,在急性期应用没有直接疗效,还可能引起痛风性关节炎急性发作;

别嘌醇用药初期可能诱发痛风,应用初始4~8周内可与小剂量的秋水仙碱联合应用。

慢性期

血尿酸和尿尿酸持续升高,关节损伤轻重不等,伴随骨质破坏、肾损害和痛风关节炎。

1、用药原则

应长期抑制尿酸合成,并用促进尿酸排泄药:苯溴马隆和丙磺舒。

2、用药关怀

在服用苯溴马隆治疗期间,如痛风急性发作,建议药量减半,必要时服用秋水仙碱或非甾体抗炎药;

丙磺舒对痛风的急性期无镇痛和抗炎作用,在痛风的急性期无效;

在服药期间应摄入充足的水分,维持尿液呈微碱性,防止尿酸结晶和痛风结石沉积。

药店人门店患教必备话术

1.限制高嘌呤食物的摄入:禁食动物内脏、干贝、鱼子等。

2.保持理想体重:限制饮食或减轻体重均可改善病情。

3.禁酒:乙醇不仅可致体内乳酸和酮体聚集,抑制尿酸排泄,还能促进腺嘌呤核苷酸转化,使尿酸合成增加,血尿酸升高,诱发痛风性关节炎。

4.多饮水:保持每日尿量~ml。为防止夜间尿液浓缩和利于排除尿酸,在睡前或半夜适当饮水为宜。

5.增加摄入碱性食物:香蕉、西瓜、南瓜、*瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带等,都是天然的碱性食物。

(本文仅供专业人士参考)

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