TUhjnbcbe - 2024/9/13 17:53:00
“儿子才16岁，尿酸就这么高，怎么办？”近日，医院内分泌科主任医师郭晓蕙收到一名家长的问询，她接诊了一位来自内蒙古的高中生，常规血检发现其血尿酸水平达微摩尔/升，远超正常最高值微摩尔/升。郭晓蕙告诉《中国新闻周刊》，夏季啤酒、含糖冰饮、烧烤等美食横行，门诊里高尿酸血症（HUA）的病例数较平日有显著增长，暑假随家长来就诊的儿童、青少年尤其多。HUA是典型的代谢性疾病。多项研究表明，HUA是继糖尿病、高血压、高脂血症后的“第四高”，患病率与糖尿病相当。依据中华医学会内分泌学分会年发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》（以下简称《诊疗指南》），中国HUA的总体患病率为13.3％，意味着约有1.77亿人患病，18—29岁男性的患病率高达32.3％。HUA也是痛风性关节炎的直接发病原因。今年7月，发表在中疾控主办的《卫生研究》上的一项调查显示，北京体育大学多名新生中，男生的HUA患病率超过22％。社交媒体上，部分年轻人明知道自己血尿酸水平高，甚至有过痛风发作的症状，却依然不忌口。多位受访医生表示，近年来HUA有年轻化趋势，常与肥胖伴发，关联肾脏、心血管等多器官疾病，应引起重视。图/视觉中国九成以上患者为男性家在贵州都匀市的程彬今年29岁，两年前开始出现痛风症状，但他无法戒掉贵州人常吃的动物内脏、酸汤等美食，于是采取一边“放纵”一边吃药的方案对抗痛风，血尿酸指标常在—微摩尔/升之间“蹦极”。他的社交媒体账号专门分享每日饮食和居家监测的血尿酸指标，还会根据评论区要求，试验一些食物对尿酸水平的影响，例如榴莲、酸豇豆、三文鱼等。像程彬这样“挑战”痛风高危饮食的账号还有不少。程彬身高厘米，体重84.5公斤，身体质量指数（BMI，千克/平方米）为28.6，已经算是肥胖。他告诉《中国新闻周刊》，年3月的一天，他第一次感受到左脚背有剧烈疼痛。由于前一天踢球有过剧烈运动，以为是扭伤，想靠止痛药扛过去。此后三天疼痛没有缓解，家里人推测是痛风，程彬在咨询医生后，服用了痛风常用药秋水仙碱。之后两个月，程彬间或服用降尿酸药物非布司他、苯溴马隆，其间常吃猪牛杂等动物内脏，没有特意戒酒，痛风没有再发作。他感到“痛风也不过那么回事”，于是断药。年，程彬的痛风只发作过一次，病程不到一周，这更给了他“胡吃海喝”的信心。今年4月开始，程彬的痛风变为每月发作一次，截至目前共4次，最长一次持续了6天。这段时间，他开始有意识地规律服用降尿酸药，并发布自己与高尿酸的“斗争经验”。“让一个贵州人忌口、禁酒，怎么可能？”程彬笑称，工作压力大，平日不愿克扣饮食方面的享受，加上常有应酬，“尿酸高几乎是必然的”。今年2月，国家卫健委发布了最新版《成人高尿酸血症与痛风食养指南》（以下简称《食养指南》）。根据《食养指南》，HUA由嘌呤代谢障碍引起。膳食摄入和人体内合成所产生的嘌呤经肝脏代谢，会产生代谢产物尿酸，后者再由肾脏排出体外。正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡，但出现代谢障碍时，血清尿酸浓度过高，会造成HUA。按照《诊疗指南》，无论男性还是女性，非同日两次血尿酸水平超过微摩尔/升，就视为患HUA。南京医科大学第一临床医学院教授马向华向《中国新闻周刊》表示，内源性尿酸，也就是由代谢产生的尿酸约占体内尿酸总量的80％，这部分尿酸增多与肝肾代谢异常有关；剩下的20％是外源性尿酸，主要来源于富含嘌呤的食物，如肉类、海鲜、豆制品、饮料等。代谢问题加上不忌口，造成“排出去的少，吃进来的多”，自然就会引发HUA。马向华表示，由于激素水平差异，男性尿酸排泄能力较低，更容易受到酒精和高嘌呤饮食的影响，因此九成以上的HUA和痛风患者为男性。HUA一定会引发痛风吗？马向华解释说，这是HUA诊疗的常见误区之一。只有血尿酸含量升高，尿酸结晶沉积在关节滑膜上引起炎症时，才会引发痛风。一般来讲，HUA人群约有10％会发生痛风。但这造成了另一个常见误区，也就是“无症状HUA不算病”。家住广东河源市的周素告诉《中国新闻周刊》，她儿子今年16岁，身高厘米，不到60公斤，属于偏瘦。孩子除了不爱运动外没有不良生活习惯，也没有痛风症状，因此一直未