你好，我是中医人，周光白。
今天这篇文字，我想和你共同学习一张，中医治疗急性痛风的方子。这是一个验案，在业内有一定影响。
当时的患者，是个男性，50多岁。
他的两个大脚趾头，两年来交替肿痛。要么是左边，要么是右边。算起来，已经有四五回了。而且，每一次发作，都和吃喝有关。海鲜、啤酒，吃完以后就犯病。一旦疼起来，那就下了床，关节又红又热，肿得老高。
最近这一次，大概是5天前吧，他这个毛病又犯了。用从前的止痛药，以及秋水仙碱等等，见不到丝毫效果，于是求中医治疗。
刻诊，患者脉象滑数，舌红苔黄，大便干、小便黄，口中十分干渴。右侧大脚趾红肿热痛，患者自觉如有刀割，碰都不能碰。除了右侧大脚趾，右侧足背也跟着红肿起来。
了解到这些以后，书方一首。但见——
苍术，薏苡仁，黄柏，川牛膝，金银花，连翘，蒲公英，山慈菇，生地黄，赤芍，苦参，青风藤，生大黄，生甘草，每日一剂，水煎服。
结果如何？患者服用3剂以后，关节肿胀疼痛都有所好转，可以下床走路了。虽然也有隐隐疼痛，但是能忍受。大便相对软了不少，不是从前那么干硬了。此时冯师转方，以四妙散、五苓散化裁调理。
最后，患者诸证悉平。这一次犯病，总算是熬过来了。
现在，我给你说说这里背后的机理。
其实，这个患者的问题，我们在日常生活中特别多见，这就是急性痛风发作。四五十岁的人，常年吃喝无度，又疏于运动的人，容易犯这个病。患者常常伴有高脂血症、高尿酸血症等代谢病。中医认为，这就是由于饮食、体质等原因，导致一个湿热证。湿热下注，来到脚趾头，引起红肿热痛。
医案里这个患者，完全符合这个病因病机。血脂高，血尿酸高，吃的是海鲜啤酒，患处红肿热痛。这些都非常典型，一点都不带差的。看舌脉，舌红苔黄脉滑数，标准的湿热舌脉。湿热伤津，所以便干口渴。
这个时候怎么办？湿热导致，那就清湿热。用的是四妙散加味。你来看——
苍术，可以燥湿。黄柏，可以清热，兼能燥湿。薏苡仁，利湿除痹。牛膝，通经利水化淤浊。
在这个基础上，继续加清热之能，让患者尽快改善疼痛，于是用金银花、连翘、蒲公英这样的清热解毒之品，并以生地、赤芍凉血活血。山慈菇，善于清热解毒、化痰散结。青风藤，则善于祛风湿、通经络、止痹痛。苦参可以辅助清热燥湿而利尿，生大黄则用于通便，让患者的热邪，随大便而出。
这个就是基本的用方思路。
其实，随着我们现代人的饮食习惯、作息习惯的改变，急性痛风发作早就是影响中年人的常见病了。单位体检，男同志要是一个高尿酸、高血脂的都没有，那显得有些不正常。半夜被脚趾头疼醒，这是许多50岁左右男性的常见问题。我把上面这些临床经验分享一下，目的是帮助大家，对此问题有理性的认识，知道中医怎么看待它，如何应对它。至于说具体的方药，非专业人士，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。